Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

S-ss-sh!

Смерть вакцинированных от Ковида

Эффективость хороших вацин 95%. То есть, каждый двадцатый не вырабатывает антител и вот если такой заразится, то был он вакцинирован или нет, вероятность его смерти очень высока, поскольку его имунная система не работает. И она не работает не от действия вакцины, вакцина всего лишь проявила эту нефункциональность. То есть, умершие после вакцинации составляют ничтожный процент от вакцинированных (тысячная процента, судя по Теннеси), в отличие от 0.18% от тотальной популяции (600 000 умерших от 330 000 000 населения США) - разница более чем два порядка, если что. Для недружных с математикой, гуманитариев и прочих программистов - сто раз (прописью). Это, ксати, объясняет и смертность в Иллинойсе. Иллинойс - это Чикаго с огромной популяцией ВИЧ-инфицированных. Вот у них вероятность выработки антител невелика, а если они заболеют - скорее всего умрут. И имуннодефицитными их сделала не прививка, а наркозависимость и/или любовь к задницам.
S-ss-sh!

Забавно

Помните, что были люди, которые с пеной у рта орали, что в умерших от Ковида записывают буквально всех, нужно разбираться от чего они там умерли итд? Так эти же самые люди сейчас с таким же упорством орут, что "а вот человек умер от прививки, так как ему прививку сделали две недели назад!" И, самое забавное, абсолютно не замечают за собой "ничего такого".
S-ss-sh!

Для тех, кто хочет разобраться

1. Каких эффектов мы ждем от вакцин – зачем вакцинироваться?
Мы ждем двух разных эффектов, и в разной степени добиваемся обоих:
a) Защита от тяжелого течения заболевания.
Такая защита формируется за счет: продукции антител плазматическими клетками (в том числе долгоживущими), формирования В-лимфоцитов памяти (способных произвести новые антитела, а также доточить их напильником в случае прихода новых вариантов эволюционирующего вируса), формирования клонов цитотоксических Т-лимфоцитов (убивают зараженные вирусом клетки), и Т-лимфоцитов хелперов (помогают быстро сформировать Т- и B-клеточный ответ при повторной инфекции). Отчасти также возможно за счет долговременной настройки врожденного иммунитета (но это не точно).
b) Защита от инфекции как таковой – то есть ситуации, когда вирус проник и активно размножается в наших клетках. Позволяет достичь высокого уровня популяционного иммунитета и остановить распространение вируса.
Такая защита видимо достигается только высокими титрами нейтрализующих антител (не дают вирусу инфицировать) и высокой концентрацией антиген-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов (сразу убивают немногие зараженные клетки). Поддерживать такие уровни всю жизнь может оказаться сложно, однако в текущей эпидемиологической ситуации целесообразно стремиться к этой цели, с тем чтобы остановить распространение и замедлить эволюцию вируса.
2. Защищают ли аденовирусные вакцины, такие как Спутник V или AstraZeneka, от тяжелого течения COVID-19, в том числе варианта «дельта»?
Да, защищают.
В случае доминирующего сейчас варианта «дельта» - примерно на 90%. То есть вероятность тяжелого течения заболевания снижается примерно в 10 раз.
Об этом говорят данные по вакцине AstraZeneka (очень близкой по своему действию к Спутник V): https://www.gov.uk/.../vaccines-highly-effective-against....
Данные по московским больницам несколько противоречивые, но в целом видимо эффект от Спутника-V сходный.
Защита от факта инфекции вероятно несколько выше и продолжительней для мРНК вакцин, за счет амплитуды В- и Т-клеточного ответа (https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014). Однако, суть иммунного ответа (пункт 1a) аналогична, и в плане защиты от тяжелого течения аденовирусные вакцины если и уступают, то несущественно.
3. Защищают ли аденовирусные вакцины, такие как Спутник V или AstraZeneka, от распространения COVID-19 в популяции, в том числе варианта «дельта»?
Да.
Однако, эффективность аденовирусных вакцин в этом аспекте видимо несколько уступает мРНК вакцине Pfizer (и, вероятно, Moderna), дающим более высокую амплитуду и продолжительность иммунного ответа (https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014). Причины описаны в пункте 1b.
Note: это не значит что мРНК вакцины лучше. Покажет время. Но они чутка посильнее.
4. Следует ли России закупить мРНК вакцины и предложить населению.
Да.
По многим причинам:
1) У населения должен быть выбор. По различным соображениям (научным, медицинским, личным) многие предпочли бы вакцинироваться мРНК вакциной. Это повысит охват населения и доверие к системе здравоохранения в целом.
2) мРНК вакцины дают несколько более надежную защиту с точки зрения популяционного иммунитета.
3) Конкуренция - это хорошо для отечественного фармрынка.
Примерно по тем же причинам, следует поддерживать развитие биотеха в стране в целом и развитие мРНК вакцин в частности. Помимо вирусных инфекций, это также фактически единственный тип вакцин который сегодня подаёт надежды в онкологии.
5. Существуют ли способы приобрести долговременный В- и T-клеточный иммунитет к COVID-19?
Возможно, да.
Например, на определенное время нас видимо защитят такие комбинации:
- заболевание в легкой форме + аденовирусная вакцина
- аденовирусная вакцина + заболевание в легкой форме
- аденовирусная вакцина + мРНК-вакцина (https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014)
- мРНК-вакцина + аденовирусная вакцина (https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014)
- мРНК-вакцина + мРНК-вакцина (https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014)
Возможно также: Спутник+Спутник+Спутник.
Вывода тут два, хотя он примерно один:
- если вы уже болели – нужно привиться, как минимум один раз, а дальше никто пока не знает.
- если не болели – нужно привиться, как минимум два раза, например с интервалом в 6 месяцев, а дальше опять никто не знает.
6. Правда ли, что аденовирусная вакцина – «одноразовая»?
Видимо, нет.
7. Вакцинироваться через 6 месяцев после заболевания в легкой форме - разумно?
Да.
Конкретная озвученная где-то цифра в 6 месяцев не имеет четкого статистического обоснования, но таковое мы получим нескоро. Совокупная информация о повторных и даже о двойных повторных заболеваниях, титрах антител, доступности вакцин, целесообразности ревакцинации как таковой, простоты восприятия простой цифры - говорят о разумности интервала в 6 месяцев применительно к текущей ситуации.
8. Нужно ли вакцинироваться как можно чаще, например ежемесячно?
Нет.
Иммунная система в результате уйдет в анергию (откажется перманентно активироваться на одно и то же).
9. Что лучше с точки зрения формирования долговременного иммунитета - переболеть в легкой форме и вакцинироваться или наоборот?
Во-первых, выбирать не приходится, так как без вакцинации высока вероятность переболеть в тяжелой форме или погибнуть.
Во-вторых, вероятно лучше сначала прививка, так как в этом случае В-клеточный ответ будет сфокусирован на Spike белке. А это скорее хорошо. Иммунная система вообще-то сама заранее не знает, антитела против какого вирусного участка окажутся нейтрализующими. И в целом она всегда балансирует, выбирает разные клоны для ответа. Если мы можем указать ей на верную мишень, это правильно. В ходе заболевания в дальнейшем антительный ответ также скорее будет направлен на эту мишень. Это правильный «импринтинг».
10. Для невакцинированного - сопоставимы ли последствия инфекции и вакцинации?
Нет.
Вероятность смертельного исхода или тяжелых последствий для здоровья в случае инфекции выше на 3 порядка.
11. Разумно ли отсидеться и не прививаться, пока все вокруг это сделают?
Нет.
Во-первых, вокруг вас такие же эгоисты (это не ругательство, а свойство человеческой натуры), и рассуждая так мы все окажемся одинаковыми дураками (а это уже ругательство, но что делать).
Во-вторых, популяционный иммунитет останавливает распространение только единовременной вакцинацией >80% населения мРНК вакцинами, как это почти произошло в Израиле (60% вакцинированных). В России это произойдет не скоро, и вы не пересидите.
В-третьих, вирус эволюционирует и будет иногда пробулькивать даже в таких условиях полной вакцинации.
12. Нужно ли вакцинироваться молодым?
Да.
Во-первых, плевать на старшее поколение это бесчеловечно.
Во-вторых, эволюционирующий вирус уже добрался и до молодых в плане тяжелого течения, и это тренд весьма вероятно будет продолжен.
13. Стоит ли опираться на уровень антител?
В плане оценки личной защиты – только косвенно. Наша защита состоит не только из антител, см. пункт 1a. При этом не все детектируемые антитела нейтрализующие, а все тесты разные.
В популяционных исследованиях, оценке эффективности вакцин, степени сформированности популяционного иммунитета - да. При понимании, что снижение титров – это нормально и не означает полную потерю защиты (пункт 1а). Долговременная защита может быть выражена относительно низкими титрами (https://www.nature.com/articles/d41586-021-01557-z) или даже вовсе не детектироваться на уровне антител.
14. В будущем, потребуется ли ежегодно прививаться новыми вакцинами по ходу эволюции вируса?
Возможно – да.
Возможно – нет, если окажется что в целом накопленная память В-лимфоцитов способна самостоятельно адаптироваться, а также существуют Т-клетки памяти против консервативных эпитопов от которых COVID-19 уйти не сможет, и число тяжелых случаев сойдет на нет.
15. Может ли неудачная вакцина привести к более тяжелому течению вирусного заболевания?
Да.
Неверный тип вызванного вакциной Т-клеточного ответа может усугубить тяжесть заболевания. (см. например: https://www.karger.com/Article/FullText/509368#ref25).
Это заведомо не относится к имеющимся аденовирусным (Спутник V, AstraZeneka) и мРНК-вакцинам, для которых:
- проведена 3 фаза и ведутся расширенные исследования, накоплен значительный опыт.
- показан верный тип Т клеточного иммунного ответа (Th1)
Однако в целом необходимо с осторожностью относиться к новым типам вакцин. Понятный тест: антиген-специфичная продукция Т-лимфоцитами IFNG (хорошо) но не IL-4 (не обязательно критично, но потенциально плохо).
16. Обесценивает ли эволюция вируса наши усилия по вакцинации?
Нет.
Во-первых, несмотря на математическое снижение эффективности нейтрализации, эти антитела по-прежнему нас защищают.
Во-вторых, В-лимфоциты памяти, кое-как узнающие Spike предыдущего варианта, быстро до-обучатся на новом варианте – они умеют это делать очень хорошо.
В-третьих, вакцинация формирует память Т-лимфоцитов против множества эпитопов Spike. От них от всех оно быстро не упрыгает.
17. Может ли вакцинация дать импринтинг, при котором ответ на будущие эволюционирующие штаммы COVID-19 будет менее эффективным?
Нет, это крайне маловероятный сценарий.
С приходом новых эволюционирующих волн COVID-19, В-лимфоциты будут дотачивать свои антитела, см предыдущий пункт.
18. Может ли вакцинация дать импринтинг, при котором ответ на будущие иные коронавирусные инфекции будет ослаблен?
Этот сценарий невозможно полностью исключить, однако он также очень маловероятен.
Сегодня есть текущая задача справиться с имеющейся заразой. И параллельно научиться - к следующей инфекции такого уровня опасности мы подойдем уже с совершенно другим арсеналом защитных инструментов.
Отсюда
S-ss-sh!

А представляете, друзья, в каком аду, на самом-то деле, живут антипрививочники?

Власть хочет их извести!
И не только наша. Вся! Все масоны и рептилоиды мира, все тайные правительства, все коварные Советы Девяти Мудрецов и даже жители Шамбалы.
Они много лет скрывали, что Земля - плоская. Травили всех ГМО, пальмовым маслом и генномодифицированными огурцами. Посыпали странными порошками с самолетов. Проводили опыты на людях. Выкачивали из детей эликсир бессмертия. Продавали женщин в сексуальное рабство на другие планеты. Вели тайные переговоры с инопланетянами.
А потом создали КОВИД. Чтобы всех убить.
А потом придумали прививки. Чтобы всех убить.
И заставляют вкалывать в себя непонятную "жижу". Непроверенную! От которой люди мрут тысячами, резко глупеют и начинают слепо подчиняться власти!
А кто не вколет - того не пускают в ресторан!
Это ведь жуть какая-то! Все вокруг врут, кроме Маши из телевизора, Любы из дворового чатика и умных единомышленников в интернете. Все врут! Все продались! Все смирились! Даже Церковь боится сказать правду!
Они - последняя надежда человечества! Когда все вокруг превратятся в огурцы - только они спасут мир. Выйдут на бой с коварными масонами-рептилоидами. Или уйдут в тайгу и там, при свете лучины, будут учить детей по советским учебникам правильной жизни. Впрочем, в советских учебниках тоже хвалили вакцинацию, лучше вообще не читать. Хотя бы учебники.
Вся жизнь - накал и адреналин, борьба и горе. Власти скрывают! Нас обманывают! Вы продались! Сосед вакцинировался, а потом выпал с третьего этажа! Но не разбился, что особенно подозрительно, а пошел бухать дальше!
Как жить?
Мне даже их жалко. А потом я читаю, как очередная страна отгораживается от России, с ужасом глядя на наше население.
И жалость моя куда-то улетучивается...
Писатель жжОт напалмом
S-ss-sh!

Материнская и младенческая смертность

Одним из индикаторов эффективности именно медицинской СИСТЕМЫ является детская и материнская смертность. Продолжительность жизни зависит от генетики, от питания, от климата, наконец! А вот материнская смертность - это в основном от медпомощи, поскольку в большинстве случаев она предотвратима при наблюдении, поскольку роды уж совсем ВНЕЗАПНЫМи не бывают (хотя учительница моей дочери родила, не зная, что беременна, да). И вот тут про США:
The most recent U.S. maternal mortality ratio, or rate, of 17.4 per 100,000 pregnancies represented approximately 660 maternal deaths in 2018. This ranks last overall among industrialized countries.
More than half of recorded maternal deaths occur after the day of birth.
The maternal death ratio for Black women (37.1 per 100,000 pregnancies) is 2.5 times the ratio for white women (14.7) and three times the ratio for Hispanic women (11.8).
A Black mother with a college education is at 60 percent greater risk for a maternal death than a white or Hispanic woman with less than a high school education.
Causes of death vary widely, with death from hemorrhage most likely during pregnancy and at the time of birth and deaths from heart conditions and mental health–related conditions (including substance use and suicide) most common in the postpartum period.

Количество смертей - 17.4 на сто тысяч беременностей. Это как бы дофига и больше чем в любой развитой стране.

Спросите как в России? В России в том же 2018 - 9.1, почти в ДВА раза меньше. Если вы думаете, что негры в США вносят огромный вклад, то среди белых матерей США смертность 14. Это не значит, что медицина в России лучше, это говорит о том, что медицинская ситема в США - коричневая субстанция. Медицина на высоте.
В принципе, как считают материнскую смертность в США понятно - на сто тысяч беременностей. В России - тоже самое, причем конкретно определяют материнскую смертность как "Материнская смертность – число умерших женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода" - все как в США. Единственно, в чем я не уверен, считают ли в России суициды или нет, в Америке считают. Однако, большинство смертей приходится на первые сутки после родов (больше половины!) когда роженицы в госпитале под наблюдением, так что их вклад явно не решающий, что бы объяснить разницу.

А как насчет детской смертности?
В Америке так:
In 2018, the infant mortality rate in the United States was 5.7 deaths per 1,000 live births.
Infant mortality is the death of an infant before his or her first birthday. The infant mortality rate is the number of infant deaths for every 1,000 live births.
В России так:
За 2018 год 5.1 на тысячу
Коэффициент младенческой смертности исчисляется как сумма двух составляющих, первая из которых – отношение числа умерших в возрасте до одного года из родившихся в том году, для которого вычисляется коэффициент, к общему числу родившихся в том же году, а вторая – отношение числа умерших в возрасте до одного года из родившихся в предыдущем году к общему числу родившихся в предыдущем году. Исчисляется в промилле (на 1000 родившихся живыми)

То есть и по этому показателю Россия с "разрушенной" медициной оказалась лучше США с "самой передовой медицинской системой". Что есть позор, если честно. Кстати, насчет разрушения. В 2000 году этот показатель в России был 15.3, в 2005 - 11, в 2010 - 6.5. Строительство перенатальных центров помогло?
S-ss-sh!

Методичка антиваксера

1. Вакцина не прошла 857 стадию тестирования на триллионе человек — нужно еще подождать.
2. Я особенный уникальный, только мне одному в маске дышать тяжело, а вакцина именно вот мне повредит ДНК и превратит в помидор, подожду пока другие коллективный иммунитет наработают.
3. От вакцины уже сейчас у людей массово хвост отваливается: брат деверя жены сестры коня привился Спутником и лежит парализованный вот уже 3 года как.
4. У наших руки из жопы, ничего не могут сделать нормально, а власти п@#$%т про эффективность как всегда, спутник на самом деле не работает. Дайте мне пфайзер, астразенику, нигерийскую, лаосскую — любую другую, только не нашу.
5. Власть всем нам желает зла, а теперь хочет сделать что–то хорошее!? Подозрительно, пожалуй лучше умру от ковида.
6. Вакцина отрезает связь с высшими каузальными сущностями и навсегда блокирует третью чакру и канал попадания в небесные врата после смерти.
Сейчас проплаченные кремлеботы прибегут защищать вакцину!
Перестаньте смотреть зомбоящик!
Включите уже мозг!
Выводы делайте сами!
У меня такое мнение! А вы кто такие?

Из интернета
S-ss-sh!

Вот о чем я все время говорю


Коротко: вот жили люди, работали, было у них свое жилье, они отучились в ВУЗах, не набрали долгов, откладывали на старость и потом - бац! - у жены рак и в течении пяти месяцев они потеряли всё: сбережения, пенсию, выплаченные за дом деньги и остались в долгах. И человек пишет, что он ненавидит эту систему И ВСЕХ КТО ЗАЩИЩАЕТ её. И у него есть на это полное право. И, кстати, на его месте может быть ЛЮБОЙ из вас, кто защищает эту систему. Бог такой: наказывает высокомерных.

И потом вот такие вот комментарии от читателей (переводить не буду, кому интересно сами используйте переводчик, смысл примерно такой же, это не баг, это фича):

Our out of pocket was $20K for each year for 10 years. Nearly bankrupt. And then she died. I was left with a mountain debt. I hate the system and the politicians that allowed this.

I agree. This system NEEDS very badly to be changed. Im disabled and have to pay for my part B. Plus pay partially for my perceptions and pay Co-Pay to every doctor i see. All on a fixed income. It's horrible.

This happened to my brother. He passed from cancer and racked. up 400k in bills. He was an IT director making 95k per years prior. The creditors came after everything after he died.
S-ss-sh!

Купавна

Вот фотография временного Ковид-госпиталя в Старой Купавне, развернутого на стадионе в помещении спортивного комплекса:


И вот вблизи:

Как рассказал главный врач Ногинской ЦРБ Сергей Лившиц, объект стал вторым специализированным ковид-госпиталем, открытым в Богородском округе с начала пандемии. Госпталь в Старой Купавне способен принять 400 пациентов. 40 коек отвведено для реанимационного отделения. Оно оснащено новейшим оборудованием: аппаратами ИВЛ с функцией инвазивной и неинвазивной вентиляции, мониторами и инфузоматами.

Ну что? Ужас-ужас, лежиатвпроходахнаполу или все немного не так? И ИВЛ с кислородом у каждой койки реанимации. Я не хочу сказать, что так везде в России (далеко не), но когда мне говорят что-то про Купавну, сравнивая её с латинской Америкой или Африкой, нужно все же быть немножко в курсе текущей обстановки и иногда туда ездить для проформы, хотя бы.