April 3rd, 2021

S-ss-sh!

А куда делся грипп?

Оказывается - вот сюрприз! - грипп - это заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, а так же через контакт. И вот, если мыть руки, централизованно дезинфицировать поверхности, не ходить на работу больными (да чего там, ну подумаешь немного знобит!), а тем более носить маски и не собираться большими группами в тесных помещениях, то - опять сюрприз! - вирус не сможет передаваться от человека к человеку и заражения не будет. Вообще не будет. Ну и как результат, вместо 40 000 случаев в неделю на пике сезона в мире, сейчас их считанные десятки в неделю ВО ВСЕМ МИРЕ. На уровне статистической погрешности. Представляете?
Я не то что оправдываю локдауны, но вобщем-то отличная иллюстрация, как работает абстрактная воздушно-капельная эпидемия, в данном случае на прмере гриппа. К сожалению, с короной так не работает - она более заразная. Хорошо, что не корь, конечно, но и не грипп.
S-ss-sh!

Немного эпидемиологической вирусологии

Добавлю цифр. Индекс репродукции патогена - R0 - это параметр, который показывает, сколько людей в среднем заражаются от уже больного человека за время протекания болезни. Если число меньше 1, то эпидемии не будет. Например, бешенство от человека к человеку не передается, если не кусаться, конечно, по этой причине самый смертельный на планете вирус не вызывает эпидемий. Строго говоря, R0 у вируса бешенства практически ноль. Это так называемая вторая категория вирусов. Первая категория - это вирусы в окружающей среде, которые попадают в человека, но не могут размножаться и не вызывают болезней. К примеру, чумка собак. Третья категория - это когда R0 больше нуля, но меньше единицы. То есть, заражение человека возможно от других людей, но оно крайне неэффективно и эпидемия не возникнет. Это вирус ящура. Те же вирусы, что имеют R0 выше 1 могут вызывать эпидемии и относятся к 4 категории. Это не обязательно смертельно опасные вирусы, речь идет о заражении людей. Уровень летальности - это отдельный параметр, я про него немного скажу ниже. Так вот, вирусы 4 категории хоть и вызывают эпидемии, обладают разным R0. Точно определить число R0 довольно сложно - зависит от местных условий, уровня вакцинации и проэпидемичивания населения, но в целом и среднем для многих вирусов такой параметр посчитан. Ebola, 2014: 1.51 to 2.53; H1N1 Influenza, 2009: 1.46 to 1.48; Seasonal Influenza - 0.9 to 2.1; Measles - 12 to 18; MERS - around 1; Polio - 5 to 7; SARS - <1 to 2.75; Smallpox - 5 to 7; SARS-CoV-2 (causes COVID-19) - 1.5 to 3.5.
Самая заразная болезнь в списке - корь. R0 - до 18. Однако, есть еще более заразная вирусная болезнь, она довольно экзотична - лихорадка Денге. У нее R0 - 22. Как видите, для Короны этот параметр пока имеет большой разброс, но в сравнении с тем же гриппом, это более заразная болезнь. Заразная как Эбола, если что. Эпидемию Эболы в Африке давят карантинами, благо болезнь не воздушно-капельная.

Стоит так же отметить, что R0 отражает способность распространяться в популяции не имеющих массовго иммунитета людей и не отражает контагиозность вируса при непосредственном контакте. По параметру контагиозности Эбола существенно заразнее Короны. Контагиозность - это вероятность заражения при контакте с больными в очаге эпидемии и выражается в долях единицы. Ноль - заразиться нельзя, 1 - заражение практически стопроцентное. Вот тут есть список по контагиозности. Там включены и бактериальные инфекции. Контагиозность завист от наличия переносчиков. Бубонная чума в отсутствии блох имеет контагиозность 0.2, а если блохи есть - практически 1. Вот у Эболы (гемморагическая лихорадка) - 0.7. Про Коронавирус пока данных мало, в отличие от R0, который рассчитывается на даных тестирования и госпитализаций, контагиозность подсчитать сложнее. С бактериями рассчитывается на модельных организмах (они не только людей заражют), а с вирусами - при анализе очаговых данных.

Ну и, наконец, уровень летальности: сколько умирает человек из заболевших (не путать с уровнем смертности - сколько людей в популяции умерло за время эпидемии). Эбола обладает уровнем летальности от 50 дл 70%, в зависимости от штамма, а вот бешенство - 100%. Вот ЭТА заразная болезнь - самая смертельная на земле. Слава Богу она относится к второй категории, а то бы было не до шуток. У оспы смертность завист от популяции. Там, где эпидемии оспы случались регулярно и где жили коровы (они болеют коровье оспой) смертность от оспы 33%, а у индейцев, которые не имели контакта с вирусом - 90%. То есть, у современных людей вне ферм и которые не были привиты в детстве летальность будет как у индейцев.